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皇室战争皮卡盒子: 高血壓腦出血有哪些癥狀

皇室战争宝箱栏满了 www.gydxm.icu 來源: 本站 作者: 本站 2017-09-02

摘要:高血壓腦出血,系指非外傷性腦實質內的出血。其起病急驟、病情兇險、死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致。

 高血壓對于大家來說應該都比較熟悉吧?一般來說中老年人比較容易患高血壓,期間在很多方面都有有所節制。那么你知道高血壓腦出血嗎?它有哪些癥狀呢?患上這種疾病應該如何治療呢?通過下文來了解一下吧。


  高血壓腦出血,系指非外傷性腦實質內的出血。其起病急驟、病情兇險、死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致。

高血壓腦出血,系指非外傷性腦實質內的出血。其起病急驟、病情兇險、死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致。

  高血壓腦出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)系由腦內動脈、靜脈或毛細血管破裂引起腦實質內的一種自發性腦血管病,具有高血壓特性,又稱高血壓性腦出血。高血壓腦出血是一種高發病率、高致殘率和高致死率的全球性疾病,是危害人類健康既常見又嚴重的疾病。

  高血壓病常導致腦底的小動脈發生病理性變化,突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死,削弱了血管壁的強度,出現局限性的擴張,并可形成微小動脈瘤。高血壓性腦出血即是在這樣的病理基礎上,因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其它因素引起血壓劇烈升高,導致已病變的腦血管破裂出血所致。其中豆紋動脈破裂最為多見,其它依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡叢后內動脈等。因此,高血壓性腦出血有其特別的好發部位,據大宗病例統計,55%在殼核(外囊)區,15%在腦葉皮層下白質內,10%在丘腦,10%中橋腦,10%在小腦半球。而發生于延髓或中腦者極為少見。有時血腫擴大可破入腦室內,但一般不會穿破大腦皮層引起蛛網膜下腔出血。病理方面,血腫造成周圍腦組織受壓、缺血、腦梗塞、壞死、同時伴以嚴重腦水腫,易由此發生急劇的顱內壓增高與腦疝。

  高血壓腦出血不等同于腦出血(intracerebral hemorrhage,ICH),腦出血又稱腦溢血,系指腦實質內的血管破裂引起大塊性出血所言,約80%發生于大腦半球,以底節區為主,其余20%發生于腦干和小腦。高血壓和動脈硬化是腦出血的主要因素,還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病(如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜及血友病等)、感染、藥物(如抗凝及溶栓劑等)、外傷及中毒等所致。


  高血壓腦出血的病因

  引起腦出血的病因很多,最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化,其次為先天性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、淀粉樣血管病等引起的腦出血。根據病因分類如下。

  1.根據血管病理:常見有微動脈瘤或者微血管瘤、腦動靜脈畸形(AVM)、淀粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、腦膜動靜脈畸形、特異性動脈炎、真菌性動脈炎、煙霧病和動脈解剖變異等。

  2.根據血流動力學:有高血壓和偏頭痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少癥等。

  3.其他:顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮藥物等。

  4.原因不明:如特發性腦出血。


  高血壓腦出血的臨床特點

  為突然出現劇烈頭痛,并且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側出現偏癱、瞳孔的變化,早期兩側瞳孔縮小,當血腫擴大,腦水腫加重,遂出現顱內壓增高,引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象,出現呼吸障礙,脈搏減慢,血壓升高。隨后即轉為中樞性衰竭。出血量少時,血腫可以自行吸收消散,癥狀逐漸緩解。


  高血壓腦出血的癥狀

  1、殼核、基底節區出血

  殼核、基底節區出血是最常見的高血壓腦出血的部位,多損及內囊,病人常有頭和眼轉向出血病灶側,呈"凝視病灶"狀和"三偏"癥狀,即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。出血對側的肢體發生癱瘓,早期癱瘓側肢體肌張力、腱反射降低或消失,以后逐漸轉高,上肢呈屈曲內收,下肢伸展強直,腱反射轉為亢進,可出現踝陣攣,病理反射陽性,為典型的上運動神經元性偏癱。出血灶對側偏身的感覺減退,針刺肢體、面部時無反應或反應較另一側遲鈍。如病人神志清楚配合檢查時還可發現病灶對側同向偏盲。若血腫破入側腦室,甚至充填整個側腦室即為側腦室鑄型,其預后不良。

  2、腦橋出血

  腦橋出血常突然起病,在數分鐘內進入深度昏迷,病情危重。腦橋出血往往先自一側腦橋開始,迅即波及兩側,出現雙側肢體癱瘓。大多數呈弛緩性,少數為痙攣性或呈去皮質強直,雙側病理反射陽性。兩側瞳孔極度縮小呈"針尖樣",為其特征性體征。部分病人可出現中樞性高熱、不規則呼吸、呼吸困難,常在1~2 天內死亡。

  3、小腦出血

  輕型病人起病時神志清楚,常訴一側后枕部劇烈頭痛和眩暈,嘔吐頻繁,發音含糊,眼球震顫。肢體常無癱瘓,但病變側肢體出現共濟失調。當血腫逐漸增大破入第四腦室,可引起急性腦積水。嚴重時出現枕骨大孔疝,病人突然昏迷,呼吸不規則甚至停止,最終因呼吸循環衰竭而死亡。


 

關鍵詞: 高血壓腦出血  

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